Отзыв о работе системы холтеровского мониторирования электрокардиограммы «КАМА» с программным обеспечение «DiaCard» в клинических условиях.

Комплекс суточного мониторирования ЭКГ «Кама» разработан и производится ФГУП «ЦНИИ «Комета» Роскосмоса (г. Москва). Восьмилетний опыт работы с системой холтеровского мониторирования ЭКГ «Кама» с проведением более 8000 исследований в условиях городской клинической больницы №13 ДЗ г. Москва и кафедры факультетской терапии педиатрического факультета ГОУ ВПО «Российский государственный медицинский университет» позволил сформировать собственное независимое мнение о возможностях данной системы холтеровского мониторирования ЭКГ:

Возможности: 1. Суммированная страница автоматического анализа «Общие характеристики» по сравнению с существующими аналогами дает более глобальную системную характеристику возможного поражения сердечно-сосудистой системы.
  • А) Наличие средних значений ЧСС за весь период регистрации, в ночное и дневное время позволяет у больных без проводимой медикаментозной терапии оценить значимость симпатической и парасимпатической вегетативной составляющей в патогенезе возможной сердечной патологии, а у больных на фоне медикаментозной терапии – оценить степень, значимость и возможную избыточность медикаментозного хронотропизма.
  • Б) Минимальное и максимальное значение ЧСС расширяет и уточняет возможные критерии патологии, обозначенные в пункте 1А, кроме того, настраивает клинициста на целенаправленный поиск возможных бради и тахизависимых нарушений сердечного ритма и проводимости.
  • В) Максимальное смещение сегмента ST (как наиболее традиционный критерии преходящей ишемии миокарда) по трем отведениям, количественный показатель смещения сегмента ST (критерии синдрома «ствола левой коронарной артерии» по В.А. Алмазову и общая продолжительность ишемии миокарда (как неблагоприятный прогностический маркер при продолжительности ишемии миокарда более 60 минут за сутки) сразу же настраивают клинициста на определенную лечебную (возможно, хирургическую) тактику ведения этого пациента.
  • Г) Суммированная характеристика желудочковой экстрасистолии дает в соответствии с критериями В. Lown объективную предварительную информацию о возможной степени злокачественности желудочковых нарушений сердечного ритма.
  • Д) Суммированная характеристика предсердных нарушений сердечного ритма дает достаточно полную количественную их характеристику, определяющую, в том числе, и лечебную тактику в отношении пациента.
  • Таким образом, просмотр только первой страницы автоматического анализа «Общие характеристики» из стандартного алгоритма оценки результатов мониторирования ЭКГ позволяет клиницисту судить о возможном наличии у пациента качественных, количественных, прогностических критериев поражения сердца и определить, в целом, лечебную тактику в отношении данного пациента.

Следующие опции комплекса «Кама. DiaCard», представленные в алгоритме оценки результатов мониторирования ЭКГ, являются уточняющими по критериям: диагностической, лечебной и прогностической значимости, при этом дающие возможность расширенной клинической трактовки полученных результатов.

2. Просмотр ЭКГ (опция ЭКГ) позволяет оценить любой фрагмент записи как в стандартном режиме, так и в скрининговом режиме (с выведением на экран 1, 5, 10, 30 минут записи) с аритмическими метками.
3. Просмотр шаблонов (опция АШ) позволяет автоматически группировать различные виды нарушения сердечного ритма по стандартным критериям, по необходимости реклассифицировать их, что значительно экономит время при проведении обследования.
4. Опция QRS позволяет выполнять полный набор действий в отношении контроля за автоматическим определением вида, класса предполагаемой аритмии.
5. Опция ST позволяет в автоматическом режиме оценить степень, характер смещения сегмента ST, оценить количественные и качественные показатели смещения сегмента ST в виде трендов ST и табличных маркеров значимости и продолжительности эпизодов ишемии миокарда.
6. Опция QT в автоматическом режиме позволяет оценить визуально тренды абсолютных, относительных значений QT, характеризовать эти значения суммированными комплексами по каждому отведению и таким образом, более достоверно оценивать дисперсию интервала QT, наличие которой является маркером преходящей ишемии миокарда.
7. Опция PQ позволяет в автоматическом режиме оценить продолжительность зубца P, интервала PQ с визуализацией трендов и фрагментов, суммированным графическим изображение.
8. Опция BCP позволяет на основании Европейских рекомендаций оценивать временные и спектральные показатели вариабельности сердечного ритма как суточном массиве R-R, так и по 5-ти минутным фрагментам.
Рассматриваемые опции программы легко сопоставимы между собой, что позволяет оценивать взаимосвязь отдельных изменений. В программе предложен оптимальный набор измерительных инструментов, позволяющий проводить полный визуальный контроль ЭКГ-сигнала.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Комплекс суточного мониторирования «Кама» с программой «DiaCard» является современной многофункциональной системой комплексной оценки состояний сердечно-сосудистой системы человека, решающей текущие и прогностические аспекты электрической составляющей работы сердца. Может быть рекомендован к широкому внедрению в практическое здравоохранение. Большинство опций программы (АШ, QRS, ST, QT, PQ, BCP) соответствуют критериям программ экспертного класса.

Профессор кафедры факультетской терапии
педиатрического факультета ГОУ ВПО
«Российский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию», доктор медицинских наук Федулаев Ю.Н.
 
Москва: +7 (495) 926-55-35

Наши партнеры